顎関節疾患 鑑別診断と症例ファイル

臨床経過や症状が似かよるため、周辺疾患との鑑別が難しいとされる顎関節疾患の診断に朗報。
元日本顎関節学会理事長が、検査法や観察方法、病態認識のポイント、検査機器について詳述しています。
臨床記録の集積「症例ファイル」には、三次元CT、MRI、パノラマX線写真、内視鏡写真満載。

【本書の内容】

■鑑別診断に応用する診断方法

1.医療面接(問診)と視診、触診

2.形態学的診断
1) 顎関節の画像診断
2) 顎関節腔穿刺法と関節鏡視法
3) 病理組織・細胞学的診断
4) 生化学的分析による診断方法

3.機能的診断法

4.その他の検査機器を用いる補助的診断法

■鑑別診断の疾患像

1.炎症性病態
1-1 急性化膿性顎関節炎 Acute suppurative arthritis
1-2 リウマチ性顎関節炎 Rheumatoid arthritis
1-3 破傷風 Tetanus

2.腫瘍性病態
2-1 骨軟骨腫 Osteo chondroma
2-2 類骨骨腫 Osteoid osteoma
2-3 滑膜性(骨)軟骨腫症 Synovial(osteo)chondromatosis
2-4 巨細胞(修復性)肉芽腫 Giant cell(reparative)granuloma
2-5 好酸球肉芽腫 Eosinophilic granuloma(ランゲルハンス細胞組織球症 Langerhans cell histiocytosis)
2-6 線維性骨異形成症 Fibrous dysplasia
2-7 腱鞘線維腫 Fibroma of the tendon sheath

3.外傷性病態
3-1 外傷性顎関節炎(顎関節の挫傷)・下顎頸部骨折 Traumatic arthritis・Subcondylar fracture
1) 顎関節挫傷 あるいは 外傷性顎関節炎 Traumatic arthritis
2) 下顎頸部骨折 Subcondylar fracture
3-2 顎関節脱臼 Dislocation of the temporomandibular joint
習慣性顎関節脱臼、陳旧性顎関節脱臼を含む
3-3 顎関節円板後方転位 Posterior disc displacement of the temporomandibular joint

4.代謝性病態
4-1 結晶沈着症(結晶誘発性顎関節炎) Crystal deposition disease(Crystal induced arthritis of TMJ)
1) 痛風(Gout と痛風性関節炎)Gouty arthritis
2) ピロリン酸カルシウム結晶沈着症(偽痛風) Calcium pyrophosphate deposition disease(Pseudogout)

5.発育異常と顎関節強直とその類似疾患
5-1 下顎頭形成異常 Congenital anomalies of TMJ
1) 鰓弓症候群 Branchial arch syndrome 第1・第2 鰓弓症候群の分症としての顎関節の形成異常
2) 関節突起形成不全症 Condylar hypoplasia
5-2 下顎頭肥大 Hyperplasia of the condyle
5-3 顎関節強直症 Ankylosis of the temporomandibular joint
5-4 いわゆる “Square shape mandible” または 咀嚼筋腱・腱膜過形成症 Hyperplasia of tendon and aponeurosis of masticatory muscles
5-5 筋突起過長症 Elongation of the coronoid process
開口不全・偽屈曲指症候群 Trismus pseudocamptdachtyly syndromeまたは Hecht-Beals 症候群 Hecht-Beals syndrome

6.隣接領域関連疾患
6-1 茎状突起過長症 Elongation of the styloid process(Eagle 症候群 Eagle syndrome)
6-2 無菌性乏血性壊死 Avascular necrosis of mandibular condyleまたは 離断性骨軟骨炎 Osteochondritis dissecans
6-3 頸動脈圧痛 Carotidynia